+
Accutane (Isotretinoina) Introduzione a Accutane Accutane (Isotretinoina), o Roaccutane come è noto in alcune parti del mondo, è stato scoperto nel 1979, quando è stato somministrato a pazienti con acne severa, la maggior parte dei quali ha reagito con compensazione drammatico e permanente dei loro sintomi dell'acne prima. Si tratta di un derivato della vitamina A (acido 13-cis-retinoico) che viene somministrato per via orale in forma di pillole con un pasto che contiene una quantità adeguata di grasso, 1 normalmente per 15-20 settimane (3,5-4,5 mesi), 2 anche se è inoltre a volte prescritto a dosaggi inferiori per un massimo di sei mesi o più. E 'stato originariamente raccomandato per le persone con acne severa che non rispondono ad altri trattamenti, 3, ma ha guadagnato in popolarità negli ultimi 25 anni ed è stato prescritto sempre più spesso per meno acne grave. 4-6 Questa pratica è controversa perché Accutane è un farmaco grave che può causare gravi difetti alla nascita, così come gli effetti collaterali potenzialmente di lunga durata per l'utente. Accutane non deve essere accoppiato con altri farmaci. 7 Come funziona Accutane funziona? Esattamente come funziona Accutane a livello cellulare è sconosciuto, ma sappiamo che colpisce tutti e quattro i modi che l'acne si sviluppa. 1. Si riduce drasticamente le dimensioni delle ghiandole sebacee della pelle (35% -58%) e ancora di più riduce drasticamente la quantità di olio queste ghiandole producono (circa l'80%). 8-9 2. batteri dell'acne (P. acnes) vivono in olio di pelle. Poiché l'olio si riduce drasticamente, così è la quantità di batteri acne nella pelle. 9 3. Rallenta la velocità con la pelle produce le cellule della pelle all'interno del poro, che aiuta i pori di intasare, in primo luogo. 10 4. Ha proprietà anti-infiammatorie. 10 Anche se l'acne può peggiorare entro il primo mese di utilizzo di Accutane per circa il 30% dei pazienti, i risultati finali sono in genere drammatico. 11 Accutane lavora per ottenere l'autorizzazione parziale o completa di acne in circa il 95% delle persone che completano un ciclo, indipendentemente dal fatto che abbiano acne infiammatoria o non infiammatoria. 12 La maggior parte delle persone che prendono lo ritengono che la loro acne effettivamente guarito, sperimentando remissione a lungo termine dei sintomi dell'acne. Gli studi mostrano un tasso medio di recidiva di circa il 33%, e in questi casi è dato a volte un secondo corso. 7,9,12-17 Questo tasso di recidiva è dose-dipendente. 13 I pazienti che ricevono una dose cumulativa di 100-120 mg / kg vedere i migliori risultati e tassi di recidiva più bassi. I pazienti che ricevono una ricaduta dose più bassa più frequentemente. dosaggio giornaliero dipende da quanto il paziente pesa; 0,5 mg - 2 mg / kg è tipico. 15 Basso e intermittente dosaggio. I ricercatori hanno pubblicato diversi studi che tentano di valutare se le persone con lieve o moderata acne può raggiungere la remissione a lungo termine di acne con dosaggi più bassi di Accutane. dati iniziali sta mostrando che i pazienti con lieve o moderata di acne può essere in grado di raggiungere la remissione a lungo termine con dosi significativamente più bassi, e quindi soffrono meno effetti collaterali, tra cui 18-20 minore incidenza di cicatrici. Per le persone con l'acne più grave, che alloggiano in una dose più bassa di Accutane per un periodo di tempo più lungo fino alla piena 120mg kg / dose cumulativa si ottiene può essere un modo per produrre remissione a lungo termine con significativamente meno effetti collaterali. 21 somministrazione intermittente (prendendo Accutane soltanto 1 settimana di ogni mese) sembra funzionare meno bene, producendo risultati significativamente più poveri per più della metà dei pazienti studiati. 19,22 Leggi Accutane Accutane Recensioni Forum Accutane membro Galleria Riferimenti Del Rosso, JQ. "A tu per tu con isotretinoina orale: uno sguardo più da vicino lo spettro dei risultati terapeutici e corsi perché alcuni pazienti hanno bisogno di ripetuti". Il Journal of Clinical ed Estetica Dermatologia. 2012; 5 (11): 17-24. Ganceviciene R e Zouboulis CC. "Isotretinoina: Stato del trattamento arte per l'acne vulgaris." Ufficiale della Società Tedesca di Dermatologia. 2009; 8 Suppl. 1: S47-S59. Dreno B, et al. "Una visione esperto del trattamento dell'acne con antibiotici sistemici e / o isotretinoina orale alla luce delle nuove raccomandazioni europee." European Journal of Dermatology. 2006; 16 (5): 565-71. Chen K, et al. "Isotretinoina orale: un'analisi del suo utilizzo in un'organizzazione managed care". Journal of Pharmacy Managed Care. 2002; 8 (4): 272-7. Wysowski DK, Swann J e Vega A. "L'uso di isotretinoina (Accutane) negli Stati Uniti: Rapido aumento dal 1992 al 2000." Journal of American Academy of Dermatology. 2002; 46 (4): 505-9. Rigopoulos D, G e Larios Katsambas dC. "Il ruolo di isotretinoina nella terapia dell'acne: Perché non come terapia di prima linea Fatti e polemiche?". Cliniche in dermatologia. 2010; 28 (1): 24-30. Dhir R, et al. "Isotretinoina orale è efficace come una combinazione di isotretinoina orale e di attualità agenti anti-acne in acne nodulocystic." Indiano Journal of Dermatology, Venereologia e Leprologia. 2008; 74 (2): 187. Nelson AM, et al. "L'acido 13-cis-retinoico induce apoptosi e arresto del ciclo cellulare in umani SEB-1 sebociti." Journal of Investigative Dermatology. 2006; 126 (10): 2178-89. Plewig G, et al. "Low isotretinoina dosi combinate con tretinoina è efficace per correggere anomalie nel acne." Ufficiale della Società Tedesca di Dermatologia. 2004; 2 (1): 31-45. Ellis CN e Krach KJ. "Usi e le complicazioni della terapia con isotretinoina." Journal of American Academy of Dermatology. 2001; 45 (5): S150-7. Demircay Z, S e Kus Sur H. "fattori predittivi per l'acne isotretinoina bagliore durante il trattamento." European Journal of Dermatology. 2008; 18 (4): 452-456. Mandekou-Lefaki I, et al. "Schema a basso dosaggio di isotretinoina in acne vulgaris." International Journal of Clinical Ricerche Farmacologiche. 2003; 23 (2-3): 41-6. Ng PP e Goh CL. "Esito trattamento di acne vulgaris con isotretinoina orale in 89 pazienti." International Journal of Dermatology. 1999; 38 (3): 213-6. Quereux G, et al. "Studio prospettico dei fattori di rischio di ricaduta dopo il trattamento di acne con isotretinoina orale." Dermatology. 2006; 212 (2): 168-76. Haryati I e Jacinto SS. "Profilo di pazienti con acne nelle Filippine che richiede un secondo ciclo di isotretinoina." International Journal of Dermatology. 2005; 44 (12): 999-1001. Akman A, et al. "Trattamento di acne vulgaris con isotretinoina intermittente e convenzionale: uno studio randomizzato multicentrico, controllato." Archives of dermatologica Research. 2007; 299 (10): 467-73. Morales-Cardona CA e Sanchez-Vanegas G. "tasso di recidiva Acne e predittori di recidiva dopo il trattamento con isotretinoina orale." Actas Dermo-Sifiliograficas. 2013; 104 (1): 61-6. Rademaker M, Wishart JM e Birchall NM. "Isotretinoin 5 mg al giorno per basso grado adulto acne vulgaris & ndash; un controllato con placebo, randomizzato, in doppio cieco." Ufficiale della Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia. 2013; [Davanti alla stampa]. Boyraz N e Mustak PK. "Confronto delle efficacies di basso dosaggio regimi isotretinoina intermittenti e continui nel trattamento di acne vulgaris moderata". International Journal of Dermatology. 2013; [Davanti alla stampa]. Borghi A, et al "dose di trattamento con isotretinoina Low-cumulativo di acne lieve-moderata:. L'efficacia nel raggiungimento di remissione stabile" Journal of American Academy of Dermatology. 2011; 25 (9): 1094-1098. Rasi A, et al. "L'efficacia dei fisse quotidiane 20 mg di isotretinoina in moderata a grave cicatrice acne incline." Avanzata ricerca biomedica. 2014; 3: 103. Lee JW, et al. "Efficacia del convenzionale, a basso dosaggio e intermittente isotretinoina orale nel trattamento di acne: Uno studio randomizzato, controllato studio comparativo." British Journal of Dermatology. 2011; 164 (6): 1369-1375. effetti collaterali Accutane Accutane è un farmaco sistemico che colpisce tutto il corpo. Gli effetti collaterali sono numerosi e diffusi, e influenzano verso l'alto di 80% dei pazienti. 1 Gli effetti collaterali sono il più delle volte da lieve a moderata e reversibile, ma in alcuni casi possono essere gravi o di lunga durata. Quando esistono dati, informazioni incidenza è elencato. Riferimenti Rademaker M. "Gli effetti avversi di isotretinoina: una revisione retrospettiva di 1743 pazienti è iniziato il isotretinoina." Australasian Journal of Dermatology. 2010; 51 (4): 248-253. Honein MA, Paulozzi LJ e Erickson JD. "Continua verificarsi di gravidanze Accutane-esposte." Teratologia. 2001; 64 (3): 142-7. relsford M e Beute TC. "Prevenire e gestire gli effetti collaterali di isotretinoina." Seminari in Medicina e Chirurgia cutanea. 2008; 27 (3): 197-206. erard A, et al. "isotretinoina, gravidanze, aborti e difetti di nascita: una prospettiva basato sulla popolazione". British Journal of Clinical Pharmacology. 2007; 63 (2): 196-205. Broms L, et al. "Qual è l'approccio migliore per ridurre i difetti alla nascita associati con isotretinoina?" Medicine PLoS. novembre; 3 (11): E483. hin J, et al. "L'impatto del programma sulla iPLEDGE isotretinoina l'esposizione del feto in un sistema sanitario integrato." Journal of American Academy of Dermatology. 2011 10 maggio. oulden V, Layton AM e Cunliffe WJ. "La sicurezza a lungo termine di isotretinoina come trattamento per l'acne vulgaris." British Journal of Dermatology. 1994; 131 (3): 360-3. Clane J. "Analisi degli effetti collaterali comuni di isotretinoina." Journal of American Academy of Dermatology. 2001; 45 (5): S188-94. urkhart CG. "Un'altra minaccia alla disponibilità di isotretinoina: effetti collaterali oculari hanno autorità per l'aviazione considerando limitare l'utilizzo da (anche potenziali) i piloti." Dermatologia Journal Online. 2008; 14 (7): 2. Barzilai A, et al. "Seborroica eruzione dermatite simile nei pazienti che assumono terapia con isotretinoina per l'acne: studio retrospettivo su cinque pazienti." American Journal of Dermatology Clinical. 2008; 9 (4): 255-61. DiGiovanna JJ. "effetti Isotretinoina sull'osso". Journal of American Academy of Dermatology. 2001; 45 (5): S176-82. DiGiovanna JJ, et al. "Effetto di un singolo ciclo di terapia con isotretinoina sulla densità minerale ossea nei pazienti adolescenti con grave, recalcitrante, acne nodulare." Journal of American Academy of Dermatology. 2004; 51 (5): 709-17. Eksioglu E, et al. "Sacroileite e polineuropatia durante il trattamento con isotretinoina." Clinical and Experimental Dermatology. 2008; 33 (2): 122-4. De Francesco V, Stinco G e M. Campanella "artrite acuta durante il trattamento per l'acne isotretinoina conglobata." Dermatology. 1997; 194 (2): 195. Bewley AP, et al. "L'isotretinoina causando artropatia asettica acuta". Clinical and Experimental Dermatology. 1995; 20 (3): 279. Kaplan G e B. Haettich "sintomi Reumatologiche a causa di retinoidi." Reumatologia clinica di Bailliere. 1991; 5 (1): 77-97. Hughes RA. "L'artrite precipitato da un trattamento con isotretinoina per acne vulgaris." Il Journal of Rheumatology. 1993; 20 (7): 1241-2. Lehucher Ceyrac D. "artrite acuta dopo isotretinoina." Dermatology. 1999; 198 (4): 406-7. Kaymak Y, et al. "valori creatinfosfochinasi durante il trattamento per l'acne isotretinoina." International Journal of Dermatology. 2008; 47 (4): 398-401. Dicken CH. "I retinoidi: una rassegna". Journal of American Academy of Dermatology. 1984; 11: 541-552,21. Kaymak Y, Taner E e Taner Y. "Confronto di depressione, ansia e la qualità della vita in partients acne vulgaris che sono stati trattati sia con isotretinoina o agenti topici." International Journal of Dermatology. 2009; 48 (1): 41-46. Sundstrom A, et al. "Associazione dei tentativi di suicidio con l'acne e il trattamento con isotretinoina: retrospettivo studio di coorte svedese." British Medical Journal. 2010 11 novembre. Laroche ML, et al. "Ischemia cerebrale probabilmente correlate alla isotretinoina." Gli Annali di farmacoterapia. 2007; 41 (6): 1073-1076. Zane LT, et al. "L'analisi basato sulla popolazione di anomalie di laboratorio durante il trattamento con isotretinoina terapia per l'acne vulgaris." Archives of Dermatology. 2006; 142 (8): 1016-1022. Karadag AS, et al. "Il trattamento con isotretinoina a breve termine riduce i livelli di proteina-3 factor-1 e vincolanti insulin-like growth factor crescita insulino-simile: Does isotretinoina influenzare l'ormone della crescita fisiologia?" British Journal of Dermatology. 2010; 162 (4): 798-802. Ozdemir MA, et al. "Isotretinoina-indotta agranulocitosi." Dermatologia Pediatrica. 2007; 24 (4): 425-6. Reddy D, et al. "Possibile associazione tra isotretinoina e la malattia infiammatoria intestinale." American Journal of Gastroenterology. 2006; 101 (7): 1569-1573. Crockett SD, et al. "L'uso isotretinoina e il rischio di malattia infiammatoria intestinale:. Uno studio caso-controllo" The American Journal of Gastroenterology. 2010; 105 (9): 1986-1993. Erturan I, Naziroglu M e Akkaya VB. "Trattamento Isotretinoina induce tossicità ossidativo nel sangue di pazienti con acne vulgaris: uno studio clinico pilota." Cellulare Biochimica e funzione. 2012; 30 (7): 552-7. Neudorfer M, et al. "effetti avversi oculari di trattamento sistemico con isotretinoina." JAMA Dermatology. 2012; 148 (7): 803-8. Alhusayen RO, et al. "L'uso isotretinoina e il rischio di malattia infiammatoria intestinale:. Uno studio di coorte basato sulla popolazione" Journal of Investigative Dermatology. 2013; 133 (4): 907-12. Etminan M, et al. "L'isotretinoina e il rischio per la malattia infiammatoria intestinale: uno studio caso-controllo nested e meta-analisi di dati pubblicati e non pubblicati." JAMA Dermatology. 2013; 149 (2): 216-20. Stobaugh DJ, Deepak P e Ehrenpreis ED. "Presunto isotretinoina associata malattia intestinale: segnalazione sproporzionata avvocati per l'evento avverso Food and Drug Administration Reporting System". Journal of American Academy of Dermatology. 2013; 69 (3): 393-8. Gungor S e Gökdemir G. "ragade anale e sanguinamento rettale come complicanza della terapia con isotretinoina sistemica. Dermatologi conosce questo effetto collaterale, che dire Proctologi?" Malattie del colon-retto. 2013 [davanti alla stampa]. Javanbakht AM, Pour HM e Tarrahic MJ. "Effetti di isotretinoina orale sui livelli sierici di acido folico." Journal of Drugs in Dermatology. 2012; 11 (9): 23-24. Akturk AS, et al. "Effetti di isotretinoina sui livelli sierici di vitamina E nei pazienti con acne." International Journal of Dermatology. 2013; 52 (3): 363-6. Gravidanza e Accutane I difetti di nascita causati da Accutane sono devastanti e in pericolo di vita. Difetti alla nascita includono cranio, orecchie, occhi, del viso, del sistema nervoso centrale, cardiovascolare, timo, anomalie delle paratiroidi, e la morte. 3 La ricerca clinica dimostra estremamente alto rischio di difetti alla nascita nelle donne in gravidanza. 4 Gli effetti ei rischi di Accutane sui bambini non ancora nati sono così gravi che i pazienti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare due (2) forme di controllo delle nascite, mentre su Accutane. 5 controllare la gravidanza Il programma iPLEDGE è stato lanciato nel marzo 2006 al impedire alle donne di rimanere incinta durante Accutane. 5-6 iPLEDGE telefono programma: 1-866-495-0654 sito web del programma iPLEDGE: ipledgeprogram. com Roche ha iniziato con un programma chiamato SMART (sistema per la gestione Accutane Teratogenicità correlati) nel 2000, che divenne il programma iPLEDGE nel marzo 2006. Pazienti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare due (2) forme di controllo delle nascite, mentre su Accutane. Il suicidio e la depressione sono state osservate significative riduzioni di ansia. dopo il trattamento [con isotretinoina], con l'attenuazione di ansia e depressione più robusto nei pazienti con il più grande. miglioramento [in sintomi dell'acne]. Anche se non è stata stabilita una causa diretta ed effetto tra l'uso di isotretinoina e la depressione e il suicidio; non può mai essere. Dal momento che non possiamo prevedere quali pazienti possono presentare questi sintomi. è nel migliore interesse dei nostri pazienti di educare loro per quanto riguarda i segni ed i sintomi della depressione. 25 Journal of American Academy of Dermatology 2013 I pazienti hanno riferito sintomi depressivi durante l'assunzione di Accutane da poco dopo il farmaco è diventato legale nel 1982. Sia il farmaco ha causato questi sentimenti depressivi rimane un argomento di intenso dibattito. Ci sono, dopo tutto, milioni di persone che assumono il farmaco, e non ci sono tenuti ad essere persone che vivono la depressione tra di loro. Nonostante la confusione intorno a questo argomento, Roche Pharmaceuticals & reg ;, i creatori di Accutane, ha aggiunto un avvertimento per la sua etichetta per quanto riguarda il suicidio e la depressione nel 1998. La copertura mediatica sul tema spillo nel 2000, quando il figlio di Michigan deputato Bart Stupak BJ suicidato mentre su Accutane. La ricerca ha cominciato sul serio a determinare se vi sia un nesso causale tra Accutane, il suicidio & amp; depressione. 1-2 Molto pochi studi sono stati condotti da allora. Questi hanno incluso grandi studi basati sulla popolazione di coorte, studi analisi retrospettiva, le stime di rischio relativo, prospettico, osservazionale, studi longitudinali, e questionari svolti negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 3-16 Il primo di questi studi hanno mostrato alcuna prova conclusiva che collega Accutane con la depressione o di suicidio. 1-2 Come montati gli studi, i dati ha continuato a mostrare alcuna prova di un collegamento. 7-9,17 Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha trovato, "431 casi di depressione, ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, o il suicidio in pazienti statunitensi trattati con isotretinoina," entro un periodo di 10 anni. L'articolo ha continuato a notare che i numeri elencati non superino il tasso di suicidi degli Stati Uniti. 18 Se un ricercatore dovesse esaminare le prove dal 2000 fino al 2005, lui o lei sarebbe probabilmente concludere che non vi è alcuna prova che collega Accutane con il suicidio o la depressione. 7-9 Tuttavia, come spesso accade, ulteriori analisi hanno mostrato limitazioni molti degli studi. 19-20 Una panoramica generale pubblicato nel 2006 dalla rivista International Journal of Dermatology ha osservato che "la mancanza generale di dati scientifici concreti limita alcuna conclusione che si può trarre di una relazione causale tra isotretinoina e gli eventi avversi psichiatrici." 21 Poi, nel 2006, il comportamento alla depressione è stato dimostrato nei topi iniettati con il farmaco. Mentre gli studi su animali spesso non riflettono modelli umani, è stato marginalmente intrigante. 10 Ma ancora più provocatorio è stato un ampio studio case-crossover di coorte pubblicato nel 2008 dal Journal of Clinical Psychiatry. che è stato il primo studio controllato per trovare una correlazione tra Accutane, il suicidio e la depressione, anche se relativamente minore. 11 Più recenti studi hanno prestato più credibilità alla tesi che Accutane non influenza negativamente la depressione o stato d'animo, 5-6 e molti mostrano miglioramenti significativi per la depressione, ansia e pensieri ossessivi, 12-16 presumibilmente a causa del potere di Accutane per cancellare acne e quindi aumentare la qualità della vita. La preponderanza delle prove a questo punto è che Accutane non sembra essere collegato con il suicidio e la depressione. 22-24 Tuttavia, per essere sicuri, è importante per tutti coloro che l'assunzione di Accutane a monitorare da vicino la loro salute mentale, mentre sul farmaco. 1,4,25 Se vi trovate a sentirsi depresso o suicida, cercare aiuto subito. Riferimenti Jacobs DG, Deutsch NL e Brewer M. "Suicidio, depressione, e isotretinoina: c'è un nesso causale?" Journal of American Academy of Dermatology. 2001; 45 (5): S168-75. Jick SS, Kremers HM e Vasilakis-Scaramozza C. Isotretinoina uso e rischio di depressione, sintomi psicotici, suicidio e tentato suicidio. Archives of Dermatology. 2000; 136 (10): 1231-6. Hull PR e D'Arcy C. "Acne, la depressione e il suicidio." Cliniche in dermatologia. 2005; 23 (4): 665-74. Magin P, Stagno D e Smith W. "isotretinoina, la depressione e il suicidio: una revisione delle prove." British Journal of General Practice. 2005; 55 (511): 134-8. Kaymak Y, Taner E. e Taner Y. "Confronto di depressione, ansia e la qualità della vita in partients acne vulgaris che sono stati trattati sia con isotretinoina o agenti topici." International Journal of Dermatology. 2009; 48 (1): 41-46. Sundstrom A, et al. "Associazione dei tentativi di suicidio con l'acne e il trattamento con isotretinoina: retrospettivo studio di coorte svedese." British Medical Journal. 2010 11 novembre. Chia CY, et al. "Terapia e cambiamenti di umore Isotretinoina in adolescenti con acne moderata a grave: uno studio di coorte". Archives of Dermatology. 2005; 141 (5): 557-60. Hersom K, et al. "L'isotretinoina e farmacoterapia antidepressiva: una analisi della sequenza prescrizione simmetria." Journal of American Academy of Dermatology. 2003; 49 (3): 424-32. Ferahbas A, et al. "Uno studio pilota di valutazione d'ansia e depressivi punteggi in pazienti con acne trattati con isotretinoina." Il giornale di trattamento dermatologico. 2004; 15 (3): 153-7. O'Reilly KC, et al. "La somministrazione cronica di acido 13-cis-retinoico aumenta comportamento depressione correlata nei topi." Neuropsychopharmacology. 2006; 31 (9): 1919-1927. Azoulay L, et al. "L'isotretinoina e il rischio di depressione nei pazienti con acne vulgaris: uno studio caso-crossover." Il Journal of Clinical Psychiatry. 2008; 69 (4): 526-32. Yesilova Y, et al. "Effetti di isotretinoina sui sintomi ossessivo compulsivo, depressione e ansia nei pazienti con acne vulgaris." Journal of trattamento dermatologico. 2012; 23 (4): 268-71. Ergun T, et al. "Istotretinoin non ha alcun effetto negativo sulla attenzione, funzioni esecutive e l'umore." Ufficiale della Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia. 2012; 26 (4): 431-9. Marron SE, Tomas-Aragones L e Boira S. "Ansia, Depressione, Qualità della vita e soddisfazione del paziente in caso di acne pazienti trattati con isotretinoina orale." Acta-Dermatologia Venereologica. 2013; [Davanti alla stampa]. Nevoralova Z e Dvorakova D. "cambiamenti di umore, depressione e suicidio rischio durante il trattamento con isotretinoina: uno studio prospettico". International Journal of Dermatology. 2013; 52 (2): 163-8. Yesilova Y, et al. "Effetti di isotretinoina su ansia sociale e la qualità della vita nei pazienti con acne vulgaris: uno studio prospettico". Acta-Dermatologia Venereologica. 2012; 20 (2): 80-3. Cohen J, Adams S e Patten S. "Nessuna associazione trovato tra i pazienti trattati con isotretinoina per l'acne e lo sviluppo di depressione in una coorte canadese." La Canadian Journal of Clinical Pharmacology. 2007; 14 (2): e227-33. Wysowski DK, Pitts M e Beitz J. "La depressione e suicidio in pazienti trattati con isotretinoina [lettera]." Il New England Journal of Medicine. 2001; 344: 460. Marqueling AL e Zane LT. "La depressione e comportamento suicidario nei pazienti con acne trattati con isotretinoina: una revisione sistematica." Seminari in Medicina e Chirurgia cutanea. 2005; 24 (2): 92-102. Wysowski DK e Beitz J. "limiti metodologici dello studio" uso isotretinoina e rischio di depressione, sintomi psicotici, suicidio e tentato suicidio "Archives of Dermatology 2001; 137 (8):.. 1102-3. Strahan JE e Raimer S. "Isotretinoina e la polemica di eventi avversi psichiatrici." International Journal of Dermatology. 2006; 45 (7): 789-99. Wysowski DK, Pitts M e Beitz J. "L'analisi dei rapporti di depressione e suicidio in pazienti trattati con isotretinoina." Journal of American Academy of Dermatology. 2001; 45 (4): 515-9. Wolverton SE e Harper JC. "Controversie associati alla terapia con isotretinoina per l'acne." American Journal of Dermatology Clinical. 2013; 14 (2): 71-6. Misery L, et al. "[L'isotretinoina e depressione adolescenziale]." Annales de Dermatologie et de vénéréologie. 2012; 139 (2): 118-23. Thiboutot D e Zaenglein A. "L'isotretinoina e disturbi affettivi: trent'anni dopo." Journal of American Academy of Dermatology. 2013; 68 (4): 675-6. Prendere con un alto pasto ricco di grassi Perché isotretinoina come una molecola scioglie meglio di grassi, è essenziale che si prende con un pasto che contiene una quantità adeguata di grassi alimentari. Secondo le informazioni di etichettatura di droga presentato alla US National Library of Medicine dai creatori di Accutane, "Sia la concentrazione plasmatica di picco (Cmax) e l'esposizione totale (AUC) di isotretinoina sono stati più che raddoppiato dopo un pasto ricco di grassi standardizzato rispetto ai Accutane dato in condizioni di digiuno. Pertanto, Accutane capsule devono sempre essere assunto con il cibo. in caso di prendere Accutane con cibo diminuisce in modo significativo l'assorbimento. " 1 Questa mancata presa Accutane con i pasti può spiegare alcuni dei ricaduta che vediamo post-Accutane. Quindi, che tipo di pasto deve mangiare durante l'assunzione di Accutane, e la quantità di grasso nella dieta dovrebbe contenere? Finora sono stati effettuati solo 2 studi. Il primo ha chiesto ai partecipanti di ingerire circa 20 g di grassi (2 uova in camicia, pane tostato con margarina, oltre a 8 once di latte scremato), e ha scoperto che questo era sufficiente per circa il doppio l'assorbimento di Accutane. 2 Il secondo ha chiesto ai partecipanti di ingerire 50 g di grasso (1 bagel, 2 cucchiai di burro di arachidi, 5 fette di pancetta, 6 once di succo di mela, e 1 ciambella), e ha scoperto che questo era anche abbastanza a circa il doppio del tasso di assorbimento. 3 Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare esattamente la quantità di un grasso deve ottimale ingerire per raggiungere i livelli massimi di isotretinoina nel sangue, ma basti dire che Accutane deve essere assunto con un pasto che contiene grassi alimentari per fornire il suo pieno potenziale. Sulla base della ricerca finora, è prudente di ingerire almeno 20 grammi di grasso quando si prende la pillola Accutane. Un'eccezione & ndash; Absorica & commercio ;: Nel 2012, la FDA ha approvato una nuova versione di isotretinoina in vendita negli Stati Uniti che viene commercializzato con il marchio Absorica. Il foglietto illustrativo afferma che Absorica (1) è bioequivalente con Accutane quando entrambi sono prese con un pasto ricco di grassi; (2) ha 83% maggiore assorbimento di Accutane in condizioni di digiuno; (3) non è intercambiabile con prodotti generici di Accutane; e (4) può essere dosato indipendentemente dai pasti. 4 Mentre i dati Mostrano che Absorica viene assorbito molto più di isotretinoina regolare a stomaco vuoto, l'affermazione che Absorica può essere dosato indipendentemente dai pasti può essere distorta, in quanto i dati mostra che anche con Absorica, la quantità di isotretinoina nei resti di sangue significativamente maggiore se assunto con un pasto ricco di grassi. Così, può anche essere prudente tenere Absorica con un pasto che contiene una quantità adeguata di grassi alimentari. Riferimenti Roche Laboratories, Inc. (2006/8). Accutane (Isotretinoina) capsula, liquido riempito. Disponibile: http://dailymed. nlm. nih. gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo. cfm? archiveid=8655#section-13. Ultimo accesso 16 gennaio 2014. Colburn WA, et al. "Cibo aumenta la biodisponibilità del farmaco." Journal of Clinical Pharmacology. 1983; 23: 534-539. Webster GF, et al. "profili farmacocinetici comparativi di una formulazione romanzo isotretinoina (isotretinoina-Lidose) e la formulazione innovatore isotretinoina: Uno studio randomizzato, 4-trattamento, studio crossover". Journal of American Academy of Dermatology. 2013; 69 (5): 762-7. ABSORICA [informazioni di prescrizione]. Jacksonville, FL: Ranbaxy Laboratories Inc; Maggio 2012. Storia di Accutane Gerald Peck e collaboratori dal NIH (National Institutes of Health) di Bethesda, nel Maryland prima studiato isotretinoina nei pazienti con disturbi delle cellule della pelle. Essi hanno scoperto per caso che ha lavorato anche su pazienti con acne severa. Isotretinoina è stato registrato nel 1979, uscito negli Stati Uniti nel 1982 come Accutane, e pubblicato in Europa nel 1985 come Roaccutane. 1 Il brevetto di Roche è scaduto nel 2002, e ha iniziato a vendere i produttori di forme generiche del farmaco. Nel giugno del 2009, poco dopo che una giuria ha assegnato $ 33 milioni in danni a persone che sostenevano Accutane causato malattie intestinali, Roche ha deciso di interrompere la vendita di marca Accutane. La società ha citato calo delle vendite come loro ragione. isotretinoina topica isotretinoina topica esiste ma non produce i risultati di isotretinoina orale. Si tratta in gran parte di importanza storica nel trattamento dell'acne. Attenzione: Non comprare Accutane su Internet Secondo la FDA. ". L'acquisto (Accutane) su Internet bypassa le procedure necessarie per garantire che i pazienti possono prendere questo farmaco in modo sicuro. Quando queste procedure vengono ignorate, isotretinoina può causare gravi e dannosi effetti collaterali." Si dovrebbe mai comprare Accutane (Isotretinoina) senza prima vedere il proprio medico curante. Si dovrebbe mai prendere Accutane (Isotretinoina) o una qualsiasi delle versioni generiche di Accutane se è incinta o cercando di rimanere incinta o potrebbe accidentalmente una gravidanza. Alcuni siti web vendono farmaci da prescrizione senza prescrizione medica. Questo è illegale e pericoloso. L'acquisto di Accutane o qualsiasi altra prescrizione su Internet significa spesso di ricevere pillole che contengono poco o nessun principio attivo, o in alcuni casi, un farmaco completamente diverso. L'acquisto di Accutane su Internet non è solo illegale, è potenzialmente pericoloso ed è anche uno spreco di denaro. 4 Sono d'accordo fortemente con la FDA. Non comprare mai Accutane su Internet. " Presentazione di bias Come uno dei principali sociologia critica al college, ho imparato che è importante per un autore per presentare il suo pregiudizi. Perché siamo esseri umani ed è impossibile essere completamente imparziale, la presentazione di bias permette al lettore di prendere pregiudizi dell'autore in considerazione quando si assorbe contenuti. Il mio bias. Ho sofferto con moderatamente grave acne nella mia adolescenza e la prima età adulta. Ho preso Accutane all'età di 20 anni Mi chiarito completamente nel giro di settimane. Ho trasformato da un introverso timido per uno studente di college in uscita. Come risultato della mia pelle chiarire, il mio stato mentale si sentiva relativamente leggera e buona, anche se ancora un po 'ansioso come mi era sempre stato. I miei effetti collaterali inclusi labbra gravemente la pelle secca e molto secca, secchezza degli occhi e talvolta gravi dolori articolari. Dal Accutane, ogni volta che sprint o me esercitare in scatti veloci mie articolazioni reagiscono con l'infiammazione. Se questo è un caso o il risultato di Accutane non è chiaro. La mia acne recidivato post-Accutane a quello che sarebbe stato descritto come l'acne moderata. Sono ora in grado di controllare i miei sintomi dell'acne con The Acne. org Regimen ".
No comments:
Post a Comment